水虫

水虫はカビ（真菌）の中の白癬菌（はくせんきん）という菌による皮膚症状です。
水虫には以下のタイプがあります。

体部白癬（たいぶはくせん） / 足白癬（あしはくせん）/ 爪白癬（つめはくせん）

診断方法

皮膚や爪を少し擦って、顕微鏡で菌の存在をチェックします。

治療方法

塗り薬を処方します。
爪の水虫の場合は体調を考慮しつつ、飲み薬を処方することもあります。

イボ

イボには感染するものとしないものの2種類があります。

●感染するイボ…イボ（尋常性ゆうぜい） / 水イボ / コンジローマ
●感染しないイボ…老人性角化症（脂漏性角化症） / 軟線維腫（アクロコルドン）

イボ（尋常性ゆうぜい）

ヒトパピローマウイルスが手足の角質の分厚い部位に入り込み、指先や足裏にできるイボです。
小さなお子さまの手足にできるものはミルメシアゆうぜいと呼ばれます。

治療方法

液体窒素での治療やヨクイニンの内服などを行います。
トリクロール酢酸の薬液でウイルスを不活化させ、表面を削ることもあります。

水イボ

ポックスウイルスによる白くて小さなイボです。放置しておくと範囲が広がり、悪化して「とびひ」になることもあります。免疫力の低い子どもが発症することが多く、大人になるとこのウイルスには免疫ができ、かかることは少ないです。

治療方法

イボをピンセットで取り除きます。希望があれば、処置の前に麻酔シールを貼ります。

コンジローマ

ヒトパピローマウィルスによる感染性のイボです。性感染症によって感染することが知られており、症状としては、陰部に茶褐色または赤色をした数ミリ程度の大きさのイボが多発します。

治療方法

• 外用薬処方（イミキモドクリーム）
• 液体窒素での冷凍凝固治療
• 電気メスでの焼灼術

老人性角化症（脂漏性角化症）

黒っぽい色をしているため悪性疾患を心配される方が多いですが、脂漏性角化症は年齢を重ねると顔や頭、背中など体中のどこにでもできる、良性腫瘍の代表的な疾患です。小さなものから数センチのものまで大きさはさまざまです。手のひらや足のうらにはできません。

治療方法

• 保険治療
  • 液体窒素での冷凍凝固治療
• 自費治療
  • 炭酸ガスレーザー治療

アクロコルドン（軟線維腫）

アクロコルドンとはいわゆる「首イボ（くびいぼ）」と呼ばれているものです。１ミリほどの小さな茶褐色のイボで、腋にできることもあります。これらのイボは感染性のものではなく加齢によってできるイボです。

治療方法

• 保険治療
  • 液体窒素での冷凍凝固治療
  • 外科ハサミでの除去
• 自費治療
  • 炭酸ガスレーザー治療

ホクロ

ホクロのように見えても、脂漏性角化症というイボや基底細胞癌、悪性黒色腫といった皮膚がんの可能性があります。自己判断せず本当にホクロかどうか診察を受けるようにしましょう。

ホクロは母斑細胞からなる皮膚良性腫瘍ですので、取り除くためには切除するしかありません。手術、電気メス、炭酸ガスレーザー、Qスイッチレーザーでの方法がありますが、手術の場合は傷跡が残るという欠点があります。
また、ケロイド体質の方は術後ケロイドになる可能性があります。

治療方法

• 保険治療
• メスでの手術
• くりぬきパンチでの手術
• 電気メスでの焼灼術
• 自費治療
• 炭酸ガスレーザー治療

できもの・皮膚がん

できもの

皮膚にコブやイボのような、ひっかかるものができた際は皮膚科を受診しましょう。できものは、
粉瘤:ふんりゅう（アテローマ）という皮膚の良性腫瘍であることがほとんどで、脂肪腫（しぼうしゅ）、皮膚腺維腫（ひふせんいしゅ） という皮膚腫瘍であることもあります。

粉瘤は化膿して赤く腫れることもあり、その場合は切開して膿（うみ）を押し出します。
抗生剤の内服のみで経過をみることもあります。

またごく稀にボーエン病や有棘細胞癌（ゆうきょくさいぼうがん）、皮膚がんである可能性があり、これらの診断のために皮膚生検が必要な場合があります。

体にできものができた際には自己判断はせず、皮膚科専門医の診断を受け、治療についてご相談ください。

皮膚がん

皮膚がんには、ホクロのがんである悪性黒色腫:あくせいこくしょくしゅ（メラノーマ）や血管肉腫（けっかんにくしゅ） 、ボーエン病、基底細胞癌、有棘細胞癌、汗腺の癌、パジェット病などさまざまな種類があります。

長年、皮膚がんの診察・治療に携わってきた院長が診察し、必要な場合は大学病院と連携します。

じんましん

かゆみとともに赤く膨れた皮疹の出現を繰り返すじんましんは、喘息やアナフィラキシー、花粉症などと同じ『Ⅰ型アレルギー』と呼ばれるアレルギー疾患の１つです。
このⅠ型アレルギーは、アレルギー物質（抗原）が体内に入った際にIgEという免疫グロブリンが肥満細胞と結合し、肥満細胞がヒスタミンというかゆみ物質を放出することで発症します。10分から30分前後で症状が現れることから、即時型アレルギーとも呼ばれます。

じんましんは原因に関してはわからないことがほとんどですが、刺激、食べ物、薬、疲労、感染症、基礎疾患の有無などが関係していること多く、かゆみで生活を障害され、十分に睡眠がとれない方もいらっしゃいます。

当クリニックの院長は、広島大学病院皮膚科で長年じんましんの研究や治験に携わってきました。お薬の種類も治療法も多様です。なかなか治らないかゆみでお困りの方は、ぜひ一度ご相談ください。

種類としては以下のものがあげられます。

• 急性蕁麻疹
• 慢性蕁麻疹
• 物理性蕁麻疹
• コリン性蕁麻疹
• アレルギー性蕁麻疹
• 特発性蕁麻疹
• 血管性浮腫

治療方法

• 保険治療
• 原因因子悪化因子の除去
• 抗ヒスタミン剤内服
• 補助的薬剤投与（H2ブロッカーや漢方薬など）
• オマリズマブ（ゾレア®）の注射

ゾレア®は２０１７年３月から重症な慢性蕁麻疹に適応追加になりました。当クリニック院長は、適応前より大学病院で治験開発に携わりました。安全に使用していただけるように当クリニックでも使用しております。重症なじんましんでお悩みの方は是非一度ご相談ください。

帯状疱疹（たいじょうほうしん）

水ぼうそうを発症した際の水痘・帯状疱疹ウイルスが疲れたときや身体が弱っているときに皮膚に近い神経まで出てきて発症します。
多くの方が一生に1度か2度の割合で発症すると言われていますが、免疫抑制剤や抗がん剤の治療をされている方はさらに頻回に発症する可能性があるため、注意が必要です。

症状は、左右の体のどちらか神経に沿ったチリチリとした痛みからはじまり、その後水ぼうそうのような小さな水ぶくれやカサブタができます。
水ぶくれがある間は、水ぼうそうにかかったことのない乳児に水ぼうそうとして感染する可能性があるので接触は避けましょう。

• お顔に帯状疱疹ができた場合
  • 顔面神経麻痺や聴覚に障害が起こることがあるため、早めの受診が必要です。
• 目の周りに疱疹ができた場合
  • 目の中にヘルペスウイルスが侵入し結膜に障害が起こることがあります。
    当クリニックでは、同ビル3Fのふじたか眼科と連携して治療にあたります。
• 高熱や吐き気、ひどい頭痛などがある場合
  • ヘルペス性髄膜炎の可能性もありますのでお早めに受診ください。
    病状によっては、総合病院へ紹介し入院していただくことがあります。

治療方法

抗ウイルス剤の内服、痛み止めの処方、軟膏治療を行います。
重症の場合は入院して点滴治療をすることもありますが、外来治療で済む場合がほとんどです。

皮膚が治った後に帯状疱疹後の神経痛が残ることもあり、その場合は引き続き通院していただくことになります。

帯状疱疹ワクチンについて(50歳以上の方のみ) (保険適用外)

帯状疱疹は皮膚症状とともに激しい痛みが現れ、症状が治まってからも痛みだけが残る場合があります。また、全人口の6人に1人が発症すると言われている身近な病気です。

欧米では水ぼうそうのワクチンを摂取することで帯状疱疹の発症は約半分に、また発症後に痛みが残る方は約3分の1になったという結果が報告されています。
2016年3月からは日本でも50歳以上の方に限りワクチンを帯状疱疹の予防に使えるようになりました。

ワクチン接種で発症を完全に抑えられるわけではありませんが、発症した時の痛みが軽減されるという点からみても、帯状疱疹後神経痛に対する有効な予防法のひとつです。

費用(保険適用外)： 10,800円（お電話でご予約ください）
当院は、生ワクチンである水痘ワクチン（1回11,000円）での予防と、遺伝子組み換えの不活化ワクチンであるシングリックス（1回22,000円 ※2回接種が必要)の二つがあります。

多汗症（脇・手）

ワキのみ多汗の方は、原発性腋窩多汗症という疾患概念があり、近年では様々な保険適用のぬり薬が開発されました。
またボトックス治療も可能です。

治療方法

• 保険治療
  • 腋ボトックス（適用を認められた方のみ）
  • エクロックゲルの処方（脇）
  • ラピフォートワイプの処方（脇）
  • アポハイドローション（手）
• 自費治療（美容皮フ科）
  • 腋ボトックス
  • パースピレックスの処方
    ※ランクが3種類あります。※手足用もご用意しています。

円形脱毛症

治療方法

• 保険治療
  • 内服薬
  • 外用剤
  • 紫外線療法（エキシマライト、エキシマレーザー）
  • ステロイド局所注射
  • ステロイドパルス療法
    ※脱毛の進行が早い場合、大学病院や基幹病院に紹介し、治療にあたります。
    　急激な脱毛は早めの治療が大切です。
• 自費治療
  • ヘアフィラー
  • 薄毛用サプリメント内服（Ogshi）
  • ミノキシジル外用

やけど

やけどをした場合は、すぐにその部位を流水または氷で冷やしてください。もしも服の上からやけどを追ってしまった場合は、服を着たままで良いので水道水で20分前後流すなどしてください。病院に来る間もアイスノンなどで冷やしながら受診しましょう。

やけどは深さによって治るスピードが違います。早めの処置であれば傷跡を目立たないようにすることも可能な場合もあるため、まずは皮膚科に受診してみることをおすすめします。
やけどの範囲が広い場合や深い場合は総合病院と連携して治療にあたります。

単純ヘルペス

唇や鼻の近く、お尻や陰部の神経の根元に潜伏していたヘルペスウイルスが日焼け、疲労、体調不良などで皮膚の免疫力が落ちたときに皮膚の表面に小さな痛みを伴う水ぶくれができます。

帯状疱疹とは違い、単純ヘルペスは何度も繰り返す点が特徴です。
繰り返す陰部のヘルペスでお悩みの女性もおられます。

ヘルペスが出るのは疲れのサインなので、しっかり休養をとるように心がけましょう。

治療方法

抗ウイルス剤の飲み薬、塗り薬を処方します。

白斑（はくはん）

体のどこにでも起こる可能性のある真っ白な脱色素斑で、尋常性白斑（じんじょうせいはくはん）という病名です。

病気の原因は明らかにはなっていませんが、皮膚の色を肌色に保っているメラノサイトが破壊されて失われることで白くなってしまうと考えられています。また、甲状腺疾患との関連も報告されています。

治療方法

自己免疫疾患についてチェックし、外用剤や紫外線治療器（エキシマライト、エキシマレーザー）で治療を行います。

※紫外線治療器の照射による治療の場合は色素沈着の可能性も考えられるため、治療前に詳しく説明したうえでご検討いただくようお願いしています。

掌蹠膿疱症（しょうせきのうほうしょう）

両手足の裏に無菌性の膿疱（のうほう）と呼ばれる小さな水ぶくれが数多くできる病気です。
良くなったり悪くなったりを周期的に繰り返し、人によっては鎖骨や胸の中央の関節が痛くなることがあります。

掌蹠膿疱症を発症する方のうち、約80％の人が喫煙者です。また、扁桃腺や歯、鼻などに細菌による慢性炎症があると掌蹠膿疱症を発症することがあります。
このような病変は病巣感染と呼ばれ、他科の先生にご紹介することもあります。

また、金属アレルギーが関与している可能性があるため、パッチテストを行う場合があります。

治療方法

• 外用薬
• 紫外線治療
• 禁煙あるいは節煙指導

※重度の場合は生物学的製剤（注射）の選択肢もあり、その場合は大学病院へ紹介します。

乾癬（かんせん）

乾癬には尋常性乾癬、膿疱性乾癬、関節症性乾癬という病型があります。銀白色のガサガサした円形の発疹が全身、特に頭やひじや膝、お尻に発症することが多いです。
約半数の患者さんが痒みを訴え、爪が乾燥し割れることもあります。

乾癬は感染する病気ではありませんが、慢性的に発疹を繰り返すので根気強い治療が必要です。原因に関しては完全には解明されていませんが、乾癬が発症する原因となる物質は解明されているため、それに対する治療薬が開発され現在幅広く使用されています。その生物学的製剤と言われる注射薬は、専門医の判断のもと大学病院や総合病院での治療となります。
さらに波長が311nm付近の極めて狭い範囲の紫外線が乾癬に有効であることが示されています。
これがナローバンドUVB、エキシマライト、エキシマレーザーといわれるものです。通常、週に2〜3回の頻度で照射を行います。

治療方法

• 内服薬（オテズラ）、チガソン
• 外用薬（ビタミンD３製剤、ステロイド外用剤）
• 紫外線治療（ナローバンドUVB　、エキシマライト、エキシマレーザー）

魚の目・タコ

魚の目

骨が当たる部位が圧迫されることで、限局的に点状の角質が増殖する疾患です。
中央部は特に固くなり、歩行時などに痛みを伴うことがあります。

タコ

長期間圧迫や摩擦が起こっていた部位に、防御機転として発症する限局性の角質の増殖です。

治療方法

専門的な器具を使用して削ることで痛みが和らぎ、歩きやすくなります。
その他、皮膚を柔らかくするシールも処方することがあります。魚の目の場合、中心の固い芯を取り除きます。